Sentencia nº 88001-23-31-000-2003-00073-01(32297) de Consejo de Estado - Sala Contenciosa Administrativa - SECCIÓN TERCERA, de 12 de Marzo de 2015
| Fecha | 12 Marzo 2015 |
| Emisor | SECCIÓN TERCERA |
| Tipo de documento | Sentencia |
ACCION DE REPARACION DIRECTA - Falla médica / FALLA MEDICA - Por pérdida de oportunidad / PERDIDA DE OPORTUNIDAD DE PACIENTE - Por no practicar exámenes y tratamiento por úlcera gástrica / DAÑO ANTIJURIDICO - Muerte de paciente en servicio de urgencias del Hospital Timothy Britton que ingresó con heridas por accidente, pero no se le brindó tratamiento para patología por úlcera gástrica / PREEXISTENCIA - Ulcera gástrica El argumento central de censura radica en el hecho de que el cuerpo médico de la E.S.E. Hospital T.B. ignoró los síntomas iniciales presentados por el señor D.D. a su ingreso al centro hospitalario al tiempo que dejaron de practicarle todos los exámenes necesarios para diagnosticar oportunamente la patología que lo aquejaba y, que posteriormente, causó su deceso. (…) el señor D.D.E., ingresó al servicio de urgencias (…) con cuadro de aproximadamente una hora de evolución consistente en trauma al ser arrollado por un automóvil. (…) El paciente entra en parocardiorespiratorio. Se inician maniobras de reanimación cardiocerebropulmonar avanzadas durante 35 minutos. El paciente no logra salir del paro y finalmente fallece debido a anoxia 2da a shock hipovolémico secundario a úlcera de stress. (…) en el caso concreto no se circunscribió exclusivamente a identificar el hecho dañoso con la muerte de su padre y esposo, sino que también se expuso, como configurativo del mismo, “el despojo de la oportunidad de salvar la vida del señor D.D.E.,” cuestión que permite inferir sin dificultad alguna que sobre esa estructura se encuentran edificadas las pretensiones de la demanda que la Sala aquí acogerá en punto de la aludida pérdida de oportunidad. RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DE CENTRO HOSPITALARIO - Por falta de tratamiento médico oportuno a paciente / RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DEL ESTADO - Por pérdida de oportunidad de atender preexistencia en paciente / RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL MEDICO ASISTENCIAL - Al no prestar oportuna atención a paciente con signos de alarma de sangrado por lesión gástrica / RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DE CENTRO HOSPITALARIO - Por no investigar causas de lesión gástrica y realizar exámenes necesarios para tratamiento / RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DE CENTRO HOSPITALARIO - Por tratar una sola patología con la que llegó paciente sin atender úlcera gástrica con que arribó el paciente La Sala advierte que, en efecto, le asiste la razón al censor cuando sostiene que el mismo día de su ingreso al Hospital, el paciente presentó vómito café en regular abundancia, sintomatología que, pese a estar claramente consignada en la notas de enfermería de la historia clínica del 1 de diciembre a las 8:00 pm, de manera inexplicable, no se le dispensó oportunamente la atención o el cuidado que requería ese signo de alarma, pues aun cuando el servicio médico y asistencial brindado al paciente durante los siguientes 15 días de su hospitalización fue continuo y pertinente respecto de la lesión ortopédica que motivó su ingreso al servicio de urgencias, lo cierto es que en ningún momento se indagó la causa de ese vómito característico de una lesión gástrica, como más adelante se observara; casi que podría pensarse que su ocurrencia fue ignorada por completo si se tiene en consideración que, según la historia clínica, la aparición del mismo, ni siquiera sugirió un diagnosticó interrogado o motivó la realización de exámenes dirigidos a auscultar su causa. Sumado a ello se observa que a los cuatro días, el 5 de diciembre, en horas de la tarde, el paciente vomitó alimentos, episodio que se repitió el 11 de diciembre en horas de la mañana; en este último caso no se especificaron las características del vómito.
RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL MEDICO ASISTENCIAL - Por presencia de sangrado gástrico sin oportunidad de tratamiento / CONCEPTO DEL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL - Prueba documental / CONCEPTO DEL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL - Prueba que restó valor probatorio por omitir análisis de sintomatología gástrica Llama la atención de la Sala que si bien el dictamen practicado por el Instituto Nacional de Medicina Legal a petición de la parte demandante, señaló que el servicio dispensado por el Hospital Timothy Britton al señor D.D.E., se ajustó a los protocolos médicos previstos para el trauma ortopédico que presentaba la víctima del accidente de tránsito y que el primer síntoma de sangrado gástrico se evidenció en la noche del 16 de diciembre de 2001 cuando el paciente tuvo vómito negro, ciertamente dicha experticia, al analizar la historia clínica con base en la cual rindió su concepto, no hizo referencia alguna al episodio ocurrido el 1 de diciembre de 2001 cuando el paciente presentó hematemesis de color café y tampoco a los otros dos ocurridos el 5 y el 11 de diciembre de 2001. Esta omisión muestra que el órgano forense, al parecer, no tuvo en cuenta estos hechos para rendir su concepto o ni siquiera se percató de su ocurrencia, cuestión que, en criterio de esta S., le resta solidez probatoria en cuanto la conclusión que allí se extrae no guarda correspondencia con los hallazgos reales que reveló el documento analizado. Esta circunstancia impide a la Sala acoger, sin mayor reparo, las consideraciones del Instituto Nacional de Medicina Legal en relación con la idoneidad y pertinencia del servicio médico prestado al paciente D.E. en el período comprendido entre el 1 al 16 de diciembre de 2001. LITERATURA MEDICA - Valor probatorio para escenario clínico / LITERATURA MEDICA - Doctrina científica / DOCTRINA CIENTIFICA - En sintomatología por úlcera gástrica Ante la falencia probatoria puesta de presente en punto al dictamen pericial, la Sala conviene la necesidad de acudir a la literatura médica como medio de apoyo para obtener mayor claridad sobre el escenario clínico que rodeó al señor D.D. sus últimas dos semanas de vida. (…) De la doctrina científica examinada, se desprende con claridad que el vómito café es una sintomatología indicativa de la hemorragia producida por úlceras gástricas. Así también señala que otro de los síntomas de dicha afección es la anemia, derivada precisamente de la pérdida de la sangre a consecuencia de la lesión ulcerosa. RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DE HOSPITAL TIMOTTY BRITTON - Por omitir tratamiento en patología gástrica / PATOLOGIA GASTRICA - Sin tratamiento médico por centro hospitalario / PROTOCOLO DE NECROPSIA Acredita que deceso del paciente obedeció a sangrado interno por úlcera de stress La Sala evidencia que, pese a que durante las dos semanas anteriores a su fallecimiento, el paciente, de cara al síndrome anémico y a los tres episodios de vómito que presentó, uno de ellos color café, había tenido un cuadro clínico sugestivo de una patología gástrica, solo hasta el 16 de diciembre, a las 8:30 pm, cuando el paciente presentó vómito color negro, el cuerpo médico alertó la posible existencia de sangrado interno a consecuencia de una úlcera de stress, afección que, en efecto, según el protocolo de necropsia, fue la causa eficiente de su posterior deceso. Es de anotar que aunque el 1 de diciembre de 2001, el cuerpo de enfermería avisó al médico acerca del referido vómito oscuro, lo cierto es que la única conducta asumida frente a dicho síntoma fue ordenarle el suministro de plasil, medicamento dirigido a tratar las náuseas, pero se reitera, no se desplegó ninguna conducta o examen de diagnóstico orientada a determinar con precisión la causa de esa sintomatología. RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL POR FALLA MEDICA - Por no brindar atención integral a cuadro de úlcera gástrica de paciente / RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL POR FALLA MEDICA ASISTENCIAL - Por muerte de paciente que perdió oportunidad en atención de úlcera gástrica / RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DE HOSPITAL – Por omitir tratamiento médico a paciente con dos patologías. Heridas en accidente y ulcera gástrica Conforme a las evidencias que arrojó la Historia Clínica, la Sala encuentra que el Hospital Timothy Britton incurrió en falla médica al no brindar una atención integral al cuadro clínico que presentaba el paciente, pues si bien el servicio dispensado se orientó a tratar la lesión ortopédica que sufrió el señor D.D. como consecuencia del accidente de tránsito en el que estuvo involucrado, todo indica que el cuerpo médico dejó de lado la sintomatología de sangrado gástrico evidenciada desde el mismo día en que ingresó al servicio de urgencia, que a la postre, 15 días después desencadenó su deceso, en la medida en que omitió la práctica de exámenes de diagnóstico encaminados a hallar el foco primigenio de la hemorragia y, por ende, ante el desconocimiento de la causa real de su afección, no desplegó de manera oportuna y precisa el tratamiento prescrito para tratar esa patología. DERECHO A LA SALUD - Comporta carácter integral / CARACTER INTEGRAL EN DERECHO A LA SALUD - Cuidado, suministro de medicamentos, intervenciones quirúrgicas, rehabilitación, exámenes para diagnóstico, tratamientos NOTA DE RELATORIA. En relación con el derecho a la salud que comporta un carácter integral, consultar sentencia de la Corte Constitucional T-1059 de 2006. MP. Clara I.V.H. RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL POR FALLA MEDICA - Por omitir servicio médico integral de paciente que llegó herido y con úlcera gástrica / RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DE HOSPITAL TIMOTTY BRITTON - Por omisión al tratar solo una patología cuando paciente presentaba dos En ese sentido, a pesar de que la afección física que determinó el traslado del señor D. al Hospital, así como la decisión de internarlo, consistió en la fractura de sus miembros inferiores por el trauma sufrido en el accidente, ello no relevaba al cuerpo médico de prestar un servicio integral y completo conforme a la sintomatología que presentaba. No bastaba, entonces, con atribuir el síndrome anémico a la pérdida de sangre originada en las facturas sufridas por el paciente en sus piernas, pues ante la evidencia de otros síntomas de hemorragia interna como el vómito café que tuvo el mismo día de su...
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